單肺
- 單肺通氣期間延長吸氣時間對患者肺損傷的影響*
。但術中長時間的單肺通氣會誘導機體產生氧化應激反應[3]，導致肺組織的上皮細胞凋亡[4]；而且還會誘發(fā)肺部的氧化應激反應和炎癥反應，嚴重時可導致急性肺損傷的發(fā)生，增加術后不良反應的發(fā)生率[5-6]。TNF-α 是炎癥啟動因子，可通過激活中性粒細胞釋放炎性介質參與炎癥反應。IL-6 是反映組織早期損傷的炎癥指標；IL-10 是重要的抗炎因子，可抑制某些促炎因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8 等的產生[7]，減輕相關炎癥反應。肺表面活性蛋白(sur
南通大學學報（醫(yī)學版） 2023年4期2023-10-30
- 術中七氟烷維持麻醉對單肺通氣患者肺內分流率影響的meta分析
rlens發(fā)展了單肺通氣技術，以實現不同的通氣策略［1］。單肺通氣技術可以使術側肺萎陷，常用于胸外科手術的麻醉［2］，同時會導致術中低氧血癥的發(fā)生［3-4］，這可能增加患者圍手術期不良事件發(fā)生率和病死率［5］。單肺通氣期間低氧血癥的程度主要受肺內分流的影響［6-7］。缺氧性肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）是機體對抗肺內分流的重要代償機制，能改善肺內分流，從而避免低氧血癥的發(fā)生［6-8］。因為麻醉藥是
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 2023年10期2023-05-22
- 缺氧性肺血管收縮在單肺通氣中的研究進展
性的防御機制，在單肺通氣過程中發(fā)揮著重要作用。因此，關于HPV在胸科手術單肺通氣中的意義也逐漸受到關注，并促使了學者對影響HPV的麻醉藥物、麻醉方式以及其他可能相關因素的研究。但能否通過增強HPV減少肺內分流，優(yōu)化通氣血流比，從而改善單肺通氣期間患者的氧合，減少低氧血癥的發(fā)生，進一步優(yōu)化胸科手術中單肺通氣患者的麻醉管理仍需探索?，F就麻醉藥物、麻醉方式對HPV的影響，HPV在單肺通氣中的研究進展予以綜述，希望為胸科手術單肺通氣患者圍手術期用藥提供新的思路及方
醫(yī)學綜述 2021年4期2021-12-02
- 持續(xù)氣道正壓對單肺通氣患者氧合及肺內分流影響的meta分析
州 256603單肺通氣是指塌陷并隔離手術側肺的技術，目前已經在胸科手術中廣泛開展，以便為外科醫(yī)生提供最佳的手術視野[1]。但這種通氣方式的一大弊端是其作為一種非生理性的通氣方式，會引發(fā)肺萎陷/復張轉變、肺內分流率（Qs/Qt）的增加，這些改變都會使患者氧合作用下降，術中極易發(fā)生低氧血癥。相關研究表明，在單肺通氣期間，非通氣側給予持續(xù)氣道正壓（continuous positive airway pressure，CPAP）能夠有效地增加患者的氧合，減少低
中國當代醫(yī)藥 2021年24期2021-09-27
- 七氟烷復合丙泊酚維持麻醉對單肺通氣患者的肺保護效果
封 475000單肺通氣是現代麻醉技術的重要組成部分，但在單肺通氣過程中，可能會出現再灌注損傷，引起肺功能障礙；也可導致肺組織產生促炎性細胞因子，使氧化及抗氧化失衡，進而加重肺部炎癥反應，導致肺部損傷[1]。目前在肺部手術麻醉中常選擇七氟烷及丙泊酚行麻醉維持，研究表明，丙泊酚具有起效快、代謝快等優(yōu)點，可抑制炎癥細胞浸潤及過氧化損傷，起到保護肺組織的作用[2]。七氟烷也是臨床常用麻醉藥物之一，具有蘇醒快、可控性強等優(yōu)點，可降低體內炎癥反應，改善肺氧和水平[3
河南外科學雜志 2021年2期2021-04-01
- 單肺通氣患者應用七氟烷吸入麻醉的效果及對氧化應激、炎癥及血氣指標的影響
450000）單肺通氣屬于一種侵入性操作，會導致患者肺內分流上升，動脈血氧分壓下降以及肺部通氣/血流比值平衡被打破等，甚至會引發(fā)機體局部或全身性應激反應，繼而刺激一系列炎癥因子的釋放，增加了一系列肺部并發(fā)癥的發(fā)生，甚至會導致肺部嚴重受損，不利于患者的術后康復［1］。隨著近年來相關研究的不斷深入，有學者發(fā)現麻醉藥物吸入后可有效抑制缺氧性肺血管收縮，從而明顯增加單肺通氣時的肺內分流率，同時有效降低動脈氧分壓［2］。其中七氟烷作為臨床上典型的吸入麻醉藥物，具有
中國醫(yī)學工程 2020年9期2020-11-20
- 不同氣管導管單肺通氣時間與炎癥因子、PaCO2、PetCO2的相關性分析
南 250000單肺通氣技術是胸科手術中保證手術順利完成的重要通氣方法[1-2]。通過單肺通氣技術實現術野的最大化，并能夠有效保護健肺，避免損傷和繼發(fā)性感染，保證手術順利進行[3]。單肺通氣技術可通過單腔支氣管導管、雙腔支氣管導管(DLT)及支氣管封堵管(BB)3種主要方式完成，其中以DLT和BB應用優(yōu)勢明顯，得到多個臨床研究證實[4-6]。但實際應用過程中二者各有利弊，且隨著手術時間的延長，均可造成不同程度的損傷。炎癥因子可作為急性肺損傷的重要參考指標，
檢驗醫(yī)學與臨床 2020年19期2020-10-15
- 探討全麻復合硬膜外麻醉對老年患者單肺通氣肺內分流及動脈氧合的影響
標分別在通氣前、單肺通氣后5 min、60 min，雙肺通氣30 min時，抽取患者動脈和混合靜脈血，測定PaO2，混合靜脈血氧分壓（PvO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、混合靜脈血氧飽和度（SvO2），并持續(xù)監(jiān)測其CVP（中心靜脈壓）與肺動脈壓（PAP）。1.4 統計檢驗對本次研究中所得到的關于兩組患者各項監(jiān)測指標值，使用t檢驗計量資料，相應的以（±s）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS19.0，P＜0.05為差異存在顯著性。2 結 果在單肺通氣之后的
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年38期2020-07-24
- 七氟醚對單肺通氣麻醉期間萎陷肺肺損傷的保護作用
528400)單肺通氣是胸部手術患者經雙腔氣管導管通過非手術側通氣的麻醉方式，對患側肺進行隔離，以達到患側肺塌陷、同時避免其內部分泌物流至健側。醫(yī)療技術水平的迅速發(fā)展使得胸部外科手術取得了明顯進步，也對單肺通氣麻醉提出了更為嚴格的要求，氧合不足導致的靜脈血摻雜引起的肺部并發(fā)癥、肺組織牽張、缺氧導致的肺損傷都在一定程度上增加了手術風險，甚至危及患者生命安全[1-2]。本研究對單肺通氣患者實施七氟醚麻醉方式，現報告如下。1 資料與方法1.1一般資料：選取20
吉林醫(yī)學 2020年4期2020-04-22
- 核轉錄因子-κB通路在BQ-123與單肺通氣預處理兔肺損傷中的作用
漢430070）單肺通氣指利用人工管道置入患者或實驗動物的氣管及支氣管內，主動將左、右主氣管進行隔離，使患側或實驗側肺組織不通氣而萎陷，只使健側或非實驗側的肺進行通氣的方法。這種通氣方式是胸外科手術中為獲得更大的手術操作空間及更好的手術視野的一種特殊的呼吸模式[1]。但與此同時，大量實驗及臨床相關資料表明，在進行單肺通氣后，隨著未通氣側肺泡組織的萎陷，因其組織形態(tài)及血流動力學的相應改變從而導致未通氣側肺組織發(fā)生損傷，其損傷程度與單肺通氣時間呈正相關[2-4
實用醫(yī)學雜志 2019年24期2020-01-16
- 單肺通氣中CPAP的應用現狀及對動脈氧合與肺內分流的影響研究
215000采用單肺通氣不僅要求可以進行功能性肺分離，且必須保證適當通氣量和充分的氧合。雙腔支氣管導管的不斷發(fā)展和纖維支氣管鏡的應用解決了導管定位問題，可有效實施肺隔離書，可使非通氣側肺臟萎縮，有益于確定手術范圍，提供了許多手術中便利條件，也可有效隔離健側肺，避免發(fā)生肺部交叉感染現象。但肺隔離期間單肺通氣對患者氧合不理所產生的影響一直是亟待解決的問題。研究表明[1]，持續(xù)呼吸道正壓通氣（CPAP）在單肺通氣期間可對動脈氧合與肺內分流產生積極影響，本文闡述單
醫(yī)師在線 2019年4期2019-12-28
- 支氣管封堵器應用于胸外科手術麻醉中的單肺通氣效果及其對患者動脈血氣的影響
361003）單肺通氣技術在臨床上廣泛應用于胸外科手術中，不僅能夠為手術提供良好的視野，還能有效防止患側血性溢出物、肺膿流向健側，且在肺發(fā)生順應性變化時能夠提供充足的氣體交換[1-2]。目前，臨床上常用的單肺通氣方法有支氣管封堵器法和雙腔支氣管導管法，以往胸外科手術中多應用雙腔支氣管導管法。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，支氣管封堵器由于其生理損傷小、肺隔離完善、操作簡單等優(yōu)點在單肺通氣麻醉中廣泛應用[3-4]。本研究探討支氣管封堵器應用于胸外科手術麻醉
醫(yī)療裝備 2019年11期2019-06-26
- 七氟烷聯合丙泊酚麻醉對單肺通氣的肺保護作用及血清ICAM-1、HMGB1水平的影響
合肥 30036單肺通氣在肺部疾病的手術中可以為術者提供良好的視野，同時還可隔離患側和健側肺，因此在臨床上的得到了推廣。但單肺通氣過程中可出現缺血再灌注損傷，通氣血流比例失調等，進而造成肺功能障礙[1]。有研究表明[2]，肺損傷的主要原因為肺組織內產生炎癥因子導致。丙泊酚作用于氧化應激反應過程，可抑制炎癥細胞的浸潤，還可減輕由于單肺通氣造成的肺組織水腫，進而起到保護肺組織的作用[3]。七氟烷作為臨床上常用的麻醉藥物，具有起效快、可控性強及快速蘇醒等特點，可
國際呼吸雜志 2019年10期2019-06-05
- 嬰幼兒單肺通氣技術的臨床帶教體會
的廣泛使用，使得單肺通氣技術應用于嬰幼兒甚至新生兒成為可能，嬰幼兒單肺通氣技術以及圍術期復雜的麻醉管理技術對麻醉醫(yī)師構成了巨大的挑戰(zhàn)[4]。在對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師和麻醉學研究生的教學實踐中，麻醉教學的重點在不同階段應有所側重。1 麻醉前評估的麻醉教學麻醉前評估是臨床麻醉的重要組成部分，良好的麻醉前評估有助于判斷患兒的心肺功能、氣管條件以及對麻醉的耐受情況。擬行胸腔鏡手術嬰幼兒主要是先天性支氣管肺發(fā)育不全等疾病。因此，在臨床帶教時，需要注重培養(yǎng)學生
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2019年26期2019-01-30
- 呼吸病學、結核病學
單肺與雙肺移植治療特發(fā)性肺間質纖維化的臨床研究孫敏，李慧星，謝于峰，等摘要：目的：應用回顧性隊列研究的方法比較單肺移植與雙肺移植治療特發(fā)性肺間質纖維化（IPF）的臨床效果，為術式選擇提供參考。方法：回顧分析 2008年 1月至 2015年 2月無錫市人民醫(yī)院胸外科通過肺移植手術治療IPF的病例資料，共104例，其中男76例，女28例，年齡46～69歲，平均（57.6±11.5）歲。根據手術類型分為單肺移植組（41例）與雙肺移植組（63例），對兩組患者的術前
中國學術期刊文摘 2019年2期2019-01-28
- 腦氧飽和度監(jiān)測在單肺通氣中的應用進展
要在全身麻醉下行單肺通氣。由于單肺通氣會影響正常生理機制，引起一系列生理病理變化，導致通氣/血流比失衡，產生肺內分流，引起低氧血癥等嚴重并發(fā)癥，與術后認知功能障礙的發(fā)生也有一定相關性。使用局部腦氧飽和度監(jiān)測能針對性的間接反映腦組織的氧供與氧耗，有助于術中麻醉管理，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善預后。1 腦氧飽和度監(jiān)測概況1.1 近紅外光譜技術原理 近紅外光譜技術是根據人體組織對近紅外光譜的吸收不同從而實現對局部氧飽和度進行連續(xù)無創(chuàng)的監(jiān)測[2]。局部腦氧飽和
浙江中西醫(yī)結合雜志 2019年4期2019-01-04
- 不同單肺通氣模式對胸部手術患者肺氧合功能、血氣指標和炎性因子水平的影響
雙腔氣管插管進行單肺通氣，以保持雙肺良好的隔離效果，防止術側肺的血液、體液溢入健側肺，保證呼吸道通暢，避免發(fā)生交叉感染，同時也減少肺的呼吸運動對手術操作產生干擾，為手術提供條件。但單肺通氣可引起低氧血癥，對患者的術中安全造成一定的威脅。提高肺氧合功能、降低肺內分流是降低單肺通氣造成低氧血癥的關鍵環(huán)節(jié)[1]。近年來，有學者提出保護性肺通氣策略，在進行單肺間歇正壓通氣的同時，對患側持續(xù)正壓通氣，以增加圍術期動脈氧合，保護肺組織免受呼吸機相關肺損傷，但對于其是否
中國醫(yī)學裝備 2018年9期2018-09-28
- 分析右美托咪定對單肺通氣患者非通氣側肺損傷的影響
3000）長時間單肺通氣時，非通氣側肺再復張后損傷會出現加重，其主要機制為單肺通氣時，通氣血流比例失調，從而導致肺組織經缺氧性肺血管收縮來調節(jié)代謝途徑，肺組織灌注恢復后，肺損傷出現。在臨床中選擇合適的鎮(zhèn)靜藥能有效的保護單肺通氣的患者。右美托咪定能有效的減少交感神經張力，增加重要臟器的保護作用[1]。本次研究通過右美托咪定在單肺通氣患者的中的運用，觀察其對患者非通氣側肺損傷的保護作用?，F報道如下。1 資料與方法1.1臨床資料選擇2014年1月～2016年12
當代醫(yī)學 2018年19期2018-07-16
- 支氣管封堵導管及雙腔支氣管導管在自發(fā)性氣胸手術患者中的應用效果對比
外科手術, 實現單肺通氣麻醉的方法一般是雙腔支氣管導管, 隨著近年來臨床研究不斷進步, 采用多種支氣管阻塞導管在單肺通氣麻醉中的運用也非常頻繁。本次研究針對本院門診收治的自發(fā)性氣胸患者, 探討采用支氣管封堵導管和雙腔支氣管導管單肺通氣的效果, 現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月在本院接受治療的60例自發(fā)性氣胸手術患者作為研究對象, 所有患者手術均在電視胸腔鏡下進行。其中男51例, 女9例；年齡20～75歲；美國麻
中國現代藥物應用 2018年8期2018-04-27
- 肥胖對胸腔鏡肺葉切除單肺通氣時低氧血癥的影響*
7]，但肺葉切除單肺通氣時出現低氧血癥仍然是一個臨床問題。對于肥胖病人來說，過多的脂肪組織壓縮了肺臟容積，使功能殘氣量接近殘氣量[8，9]，小氣道閉塞和空氣陷閉，并導致呼氣氣流受限和內源性呼氣末正壓的形成[10]。除此之外，肥胖病人有更高的肺內分流現象[11]。所以理論上講，肥胖病人的單肺通氣時低氧會更加嚴重，特別是血管床比較少的左側肺位于下面(左側臥位)時低氧將更加明顯。本研究采用前瞻性研究，選取我院2015年9月～2016年3月32例肺癌胸腔鏡肺葉切除
中國微創(chuàng)外科雜志 2018年3期2018-03-20
- 肺保護性通氣對單肺通氣患者呼吸動力學及動脈血氣指標的影響
期間需長時間實施單肺通氣(One-lung Ventilation, OLV)以維持患側肺組織處于萎縮狀態(tài)，提供有利的手術操作條件[1]。近些年有研究發(fā)現[2-3]，采取小潮氣量，低氣道壓、低呼氣末正壓(Positive End-expiratory Pressure, PEEP)為主要內容的肺保護性通氣治療呼吸窘迫綜合癥可獲得理想療效，可明顯緩解機械通氣對肺泡造成的損傷程度，此外還可有效抑制炎性細胞因子的合成和釋放，從而明顯改善肺泡的氧合狀態(tài)。因此本研究
現代醫(yī)院 2018年1期2018-03-05
- 雙腔支氣管插管單肺通氣在肺癌手術麻醉中的分析研究
討雙腔支氣管插管單肺通氣在肺癌手術麻醉中的應用效果。方法：選取560例在本院接受肺癌手術治療的患者作為研究對象，所有患者均接受雙腔支氣管插管單肺通氣，分析患者雙肺隔離時間、術野暴露情況、心率、血壓、插管時間等情況。結果：本組所有患者均順利完成手術，平均插管時間為（1.28±1.05）min，平均雙肺隔離時間為（3.56±1.36）min，插管后平均動脈壓（MAP）為（75.06±4.21）mmHg、平均心率為（73.98±8.06）次/min，術野暴露優(yōu)良
中國醫(yī)療器械信息 2018年18期2018-01-27
- 右美托咪定對單肺通氣患者全身炎癥反應及氧合功能的影響
453000)單肺通氣作為一種特殊的麻醉方式，隨著該方式的廣泛應用，為胸外科手術提供了更好的操作空間，且具有縮短手術時間及降低手術風險的顯著優(yōu)勢[1]。但單肺通氣作為一種非生理性通氣模式，易造成術中通氣血流比例失調，激活核因子（NF-κB）促進炎癥因子釋放，肺分流量增加，從而導致肺組織或其他臟器受損，嚴重者還會出現低氧血癥[2]。右美托咪定作為一種高選擇性α2受體激動劑，可在不影響正常呼吸的前提下保持良好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抑制交感神經活性的作用，但臨床關于右美
菏澤醫(yī)學?？茖W校學報 2017年4期2018-01-16
- 雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉在肺癌手術中的應用效果
）雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉在肺癌手術中的應用效果張文娟，趙秀華，鄭 重，祁富偉，楊廣宇（蘇州大學附屬太倉醫(yī)院,太倉市第一人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 太倉 215400）目的：分析雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉在肺癌手術中的應用效果。方法：選取94例肺癌手術患者作為研究對象。根據是否接受雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉對其進行分組。將接受支氣管堵塞器聯合單腔支氣管插管單肺通氣麻醉的40例患者作為對照組，將接受雙腔支氣管插管單肺通氣麻醉的54例患者作為觀察組。在術中觀察比較
當代醫(yī)藥論叢 2017年21期2018-01-09
- 右美托咪定對單肺通氣患者外周血炎癥反應相關基因表達的影響
4）右美托咪定對單肺通氣患者外周血炎癥反應相關基因表達的影響李學山1，林名瑞2（1.福建醫(yī)科大學附屬三明市第一醫(yī)院麻醉科，福建 三明 365000；2.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院ICU，福建 福州 350004）目的 基于PCR Assay芯片技術，分析右美托咪定對單肺通氣患者炎癥相關基因表達的變化并推論其可能的作用機制。方法 選取本院胸科2016年1月～2016年12月的60個單肺通氣病例，隨機分為右美托咪定治療組與常規(guī)治療組，各30例。右美托咪定干預前
當代醫(yī)學 2017年32期2017-11-20
- 單肺通氣預處理對單肺通氣大鼠非通氣側肺損傷的影響
3)·基礎研究·單肺通氣預處理對單肺通氣大鼠非通氣側肺損傷的影響連洋洋，張偉，張加強(河南省人民醫(yī)院，鄭州450003)目的單肺通氣預處理對單肺通氣大鼠非通氣側肺損傷的影響，并探討其機制。方法40只SD大鼠，隨機分為C組、O組、DM組、Y組各10只。C組雙肺通氣2.5 h；O組實施右側單肺通氣2 h后恢復雙肺通氣0.5 h，DM組實施雙甲基草基甘氨酸(DMOG)預處理，通氣方法同O組；Y組實施右側單肺通氣預處理，通氣方法同O組。分別于單肺通氣結束(T1)及
山東醫(yī)藥 2017年38期2017-11-14
- 不同單肺通氣時間對患者血流動力學、呼吸力學及支氣管肺泡灌洗液中炎性因子的影響
建偉 張耀森不同單肺通氣時間對患者血流動力學、呼吸力學及支氣管肺泡灌洗液中炎性因子的影響盧國杰 李國鵬 鐘惠鈴 高建偉 張耀森目的 探索不同單肺通氣時間對患者血流動力學、呼吸力學及支氣管肺泡灌洗液中炎性因子水平的影響。方法 根據單肺通氣時間的不同將200名手術患者分成A、B、C組，分別測定各時間點的血流動力學、呼吸力學及支氣管肺泡灌洗液中炎性因子的變化情況。結果 A、B、C三組間各時間點的心率、平均動脈壓和中心靜脈壓之間的差異無統計學意義(P>0.05)；
臨床肺科雜志 2017年9期2017-09-03
- 全麻聯合硬膜外麻醉在老年單肺通氣患者中的應用研究
硬膜外麻醉在老年單肺通氣患者中的應用研究趙 巖（內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）目的探討在老年單肺通氣患者中實施全麻聯合硬膜外麻醉的應用效果。方法取2016年1月～2017年1月間本院收治的70例老年單肺通氣患者進行研究，采取隨機數表法將患者分為全麻組（n=35）和聯合組（n=35），對所有全麻組患者實施常規(guī)全麻，對所有聯合組患者實施全麻聯合硬膜外麻醉，統計對比兩組患者的麻醉效果。結果聯合組患者單肺通氣治療5 min及30 min
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年36期2017-08-17
- 七氟醚預處理對單肺通氣過程中肺順應性和氧合指數的影響研究
臨床胸科手術中，單肺通氣是最為常用的通氣方式之一，一是可以為術側創(chuàng)造適宜的靜態(tài)環(huán)境，另一方面可確保健側肺部免受污染。據以往經驗發(fā)現，單肺通氣過長時間患者的氣道阻力加重、肺順應性下降，從而造成低氧血癥的發(fā)生。該不良反應在很大程度上阻礙了單肺通氣技術的應用和推廣。我院針對此類狀況選擇單肺通氣前七氟醚預處理，取得了較好的臨床應用效果，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月～2016年12月在我院接受肺葉切除術的患者32例為研究對象，將其分為
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年77期2017-08-15
- 甲基強的松龍對單肺通氣麻醉所致炎性肺損傷的保護作用
?甲基強的松龍對單肺通氣麻醉所致炎性肺損傷的保護作用王 暉, 晁華絨, 張 昕, 楊 瑞(陜西省人民醫(yī)院 麻醉科, 陜西 西安, 710068)目的 探討甲基強的松龍(簡稱甲強龍)對單肺通氣麻醉所致炎性肺損傷的保護作用。方法 選取單肺通氣麻醉下行食道癌根治手術的患者60例，隨機等分為對照組和處理組，對照組滴注生理鹽水，處理組滴注甲強龍，二組預處理后行單肺通氣麻醉。分別于單肺通氣前、單肺通氣后30、60、120 min、單肺通氣結束后60 min, 測定細胞
實用臨床醫(yī)藥雜志 2017年9期2017-06-09
- 甲強龍、氯胺酮、烏司他丁預處理對單肺通氣麻醉所致炎性肺損傷的保護作用比較
烏司他丁預處理對單肺通氣麻醉所致炎性肺損傷的保護作用比較王暉,晁華絨,張昕,楊瑞 (陜西省人民醫(yī)院，西安710068)目的 比較甲強龍、氯胺酮、烏司他丁預處理對單肺通氣麻醉所致炎性肺損傷的保護作用。方法 食道癌根治手術患者100例，隨機分為對照組、甲強龍組、氯胺酮組和烏司他丁組，于單肺通氣前，通氣后30、60、120 min，通氣結束后60 min，采用ELISA法檢測患者炎性因子TNF-α、IL-8、IL-10水平，并檢測血氣指標。結果 與對照組相比，其
山東醫(yī)藥 2017年13期2017-04-04
- 單肺通氣時應用烏司他丁與帕瑞昔布鈉對肺內分流率的影響
，郭 建，王 燕單肺通氣時應用烏司他丁與帕瑞昔布鈉對肺內分流率的影響李海英*，李世多，郭 建，王 燕目的 探討單肺通氣時應用烏司他丁與帕瑞昔布鈉對肺內分流率變化的影響。方法 選取2014年4月至2015年4月行單肺通氣根治的100例食道癌手術患者作為觀察對象。按照患者意愿將其分為A組、B組，每組50例。兩組患者均給予相同的麻醉誘導方式、麻醉用藥、麻醉深度維持。麻醉前0.5 h，A組患者給予帕瑞昔布鈉40 mg，B組患者給予烏司他丁50 U。對比兩組患者麻醉
實用藥物與臨床 2017年1期2017-02-14
- 非通氣側持續(xù)正壓通氣對單肺通氣患者氧合及萎陷肺炎癥反應的影響
側持續(xù)正壓通氣對單肺通氣患者氧合及萎陷肺炎癥反應的影響殷慶堂 尹治清(南通瑞慈醫(yī)院麻醉科，江蘇 南通 226010)目的：觀察持續(xù)正壓通氣(Continuous Positive Airway Pressure ，CPAP)對單肺通氣患者氧合及萎陷肺炎癥反應的影響。方法：選擇2012年7月至2015年7月我院擬行肺葉切除的患者60例，ASA Ⅱ或Ⅲ級，年齡40～70歲。隨機分為CPAP組(A組)和對照組(B組)。A組在單肺通氣期間于非通氣側持續(xù)給予CPAP
四川生理科學雜志 2016年4期2017-01-19
- 異丙酚復合瑞芬太尼應用于單肺通氣麻醉臨床分析
合瑞芬太尼應用于單肺通氣麻醉臨床分析周曉偉目的 探討異丙酚復合瑞芬太尼應用于單肺通氣麻醉中的效果。方法 80例單肺通氣麻醉手術的患者作為研究對象, 將患者隨機分為研究組和常規(guī)組, 每組40例。研究組在單肺通氣手術中使用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉, 常規(guī)組在單肺通氣手術中采用異丙酚復合芬太尼麻醉, 對比兩組麻醉效果。結果 研究組在手術中麻醉后單肺通氣30 min(T1)和單肺通氣1 h(T2)兩個時間的動脈血氧分壓(PaO2)值分別為(181.03±77.73)
中國現代藥物應用 2017年16期2017-01-14
- 右美托咪啶對單肺通氣時肺內分流及血液氧合的影響
紅梅右美托咪啶對單肺通氣時肺內分流及血液氧合的影響李 琦，沈穎彥，周清河，周紅梅目的：觀察右美托咪啶對胸科手術中單肺通氣時肺內分流（Qs/Qt）和動脈血氧分壓的影響。方法：擇期在單肺通氣下行食道中下段癌手術患者40例，隨機分成右美托咪啶組（D組）和生理鹽水組（N組），麻醉誘導前D組經靜脈泵注右美托咪啶0.5 μg/kg負荷劑量，隨即以0.5 μg·kg-1·h-1泵注至關胸,N組給予相同容量生理鹽水。常規(guī)全麻誘導置入合適的左側雙腔氣管導管并纖支鏡啶位，連接
中國中西醫(yī)結合外科雜志 2016年6期2017-01-03
- 單肺通氣使用鹽酸右美托咪定的肺保護作用
要】 目的 探討單肺通氣使用鹽酸右美托咪定的肺保護作用。方法 51例行擇期肺癌根治術的患者， 根據患者入院單雙號分為研究組（24例）與對照組（27例）。研究組在麻醉誘導前輸入負荷量的鹽酸右美托咪定， 對照組未使用鹽酸右美托咪定。比較兩組術前及術畢腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平及氧合指數。結果 兩組術畢TNF-α顯著升高， 氧合指數顯著下降， 與術前比較差異均有統計學意義（P【關鍵詞】 鹽酸右美托咪定；單肺；通氣；肺保護DOI：10.14163/j.cn
中國實用醫(yī)藥 2016年23期2016-12-26
- 依達拉奉對吸煙人群肺癌患者術中單肺通氣時肺表面活性蛋白A的影響
人群肺癌患者術中單肺通氣時肺表面活性蛋白A的影響屈亞云，朱紅霞，蘇心鏡(河北北方學院附屬第二醫(yī)院麻醉科，河北 張家口 075100)目的 觀察依達拉奉對吸煙人群肺癌患者胸腔鏡術中單肺通氣時肺表面活性蛋白A的影響。方法選擇吸煙人群肺癌擇期行胸腔鏡肺葉切除手術患者60例，隨機分成依達拉奉組(E組)和對照組(C組)，每組30例，均為男性，ASAⅡ～Ⅲ級。E組于術前30 min開始靜脈輸入依達拉奉30 mg(溶于100 mL生理鹽水)，30 min內輸注完畢；C組
河北北方學院學報（自然科學版） 2016年10期2016-11-24
- 右美托咪定對單肺通氣大鼠術后早期空間記憶功能的影響*
)?右美托咪定對單肺通氣大鼠術后早期空間記憶功能的影響*鮑沖， 金哲， 柯劍娟， 陳凱， 王焱林**(武漢大學中南醫(yī)院， 湖北 武漢430071)目的： 探討右美托咪定對單肺通氣大鼠術后早期空間記憶能力的影響。方法： 選擇雄性SD大鼠72只，月齡10～11月，隨機分為雙肺通氣組(TLV組)、單肺通氣組(OLV組)和右美托咪定組(DEX組)；DEX組于誘導前30 min腹腔注射鹽酸右美托咪定25 μg/kg，TLV組與OLV組給予等量生理鹽水腹腔注射；各組大
貴州醫(yī)科大學學報 2016年8期2016-10-12
- 異丙酚復合瑞芬太尼應用于單肺通氣麻醉的臨床分析
合瑞芬太尼應用于單肺通氣麻醉的臨床分析占玉蘭目的 探究異丙酚復合瑞芬太尼應用于單肺通氣麻醉的臨床效果。方法 選取80例采用單肺通氣麻醉的患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。給予對照組異丙酚復合芬太尼進行麻醉，觀察組則使用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉。比較分析2組患者在麻醉后不同時段的肺內分流量以及術后的開眼時間、恢復自主呼吸時間和拔管時間。結果 在麻醉后的不同時間段，觀察組的肺內分流量均低于對照組，其開眼時間（8.64±1.71）分、恢復自
當代醫(yī)學 2016年15期2016-06-15
- 單肺通氣麻醉在胸科手術中應用的臨床效果
熊凱單肺通氣麻醉在胸科手術中應用的臨床效果熊凱目的 探討單肺通氣麻醉在胸科手術中應用的臨床效果。方法 對行胸科手術的56例患者進行回顧性分析，按照麻醉方式分為單肺通氣麻醉組和雙肺通氣麻醉組，各28例，比較2組麻醉方式應用的臨床效果。結果 雙肺通氣組的PETCO2、SpO2與單肺通氣組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；雙肺通氣組的低氧性肺血管收縮（HPV）發(fā)生率為25.0%，呼吸系統并發(fā)癥發(fā)生率為32.1%，均高于單肺通氣組的3.6%和7.1%，差異有
當代醫(yī)學 2016年31期2016-06-09
- 單肺通氣中右美托咪定輔助麻醉對肺通氣/血流的影響
都610017）單肺通氣中右美托咪定輔助麻醉對肺通氣/血流的影響康忠奎（成都市第二人民醫(yī)院，四川成都610017）目的 觀察在單肺通氣中，右美托咪定輔助麻醉血流動力學，是否有助于改善單肺通氣時的肺通氣/血流異常。方法 單肺通氣下食管癌根治術60例，分為對照組和實驗組。對照組麻醉誘導后注射0.9%生理鹽水10 mL，實驗組麻醉誘導后右美托咪定0.6 μg/kg（10 min輸入）。觀察兩組術中單肺通氣時間、手術時間、氣道分壓、氧分壓；觀察術前、插管前、插管后
哈爾濱醫(yī)藥 2016年5期2016-03-02
- Arndt支氣管阻塞器和盲探支氣管阻器在胸科手術單肺通氣中比較
阻塞器和雙腔管在單肺通氣中的使用效果。方法： 選取90例擇期行開胸單肺通氣的手術患者隨機均分為A、B、D 3組，分別比較單肺通氣時3組肺隔離方式的插管定位時間、開胸膜后0min、20min時肺塌陷效果、單肺通氣30min時呼吸力學和血氣的變化及對術后聲嘶、咽痛發(fā)生率的影響。結果：與D組比較，A組定位時間長，A、B兩組單肺通氣時 Ppeak、Pplat降低，肺順應性增加，術后聲嘶、咽喉痛發(fā)生率低（P0.05）。結論：Arndt支氣管阻塞器和盲探支氣管阻塞在單
中外女性健康研究 2015年1期2015-07-09
- 食管癌根治術中通氣方式對患者呼吸功能的影響
胸腔內操作時恢復單肺通氣至關胸，雙肺間斷通氣時間(38±11)min。B組術中進胸腔后行單肺通氣至關胸；兩組均于關胸時恢復雙肺通氣。分別于麻醉誘導前(T0)、麻醉插管后雙肺通氣20 min(T1)、單肺通氣30 min(T2)、單肺通氣70 min(T3)、關胸即刻(T4)、恢復雙肺通氣30 min(T5)和術后12 h(T6)采集橈動脈血行血氣分析記錄pH值、PaO2、PaCO2，記錄T1～T5時刻氣道壓。 結果 兩組手術過程中均未發(fā)生血液動力學不良事件
山東醫(yī)藥 2015年6期2015-07-01
- 氯胺酮單肺霧化吸入對肺癌根治術患者肺功能的保護作用研究
0017)氯胺酮單肺霧化吸入對肺癌根治術患者肺功能的保護作用研究羅 亮 (成都市第二人民醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610017)目的 探討氯胺酮單肺霧化吸入用于肺癌根治術患者對肺功能的保護作用。方法 肺癌根治術患者140例，采用隨機數字表法分為A、B兩組各70例，分別在單肺通氣前給予氯胺酮雙肺或單肺霧化吸入；比較兩組患者霧化吸入前(T0)、單肺通氣30 min(T1)、單肺通氣60 min(T2)、單肺通氣結束后10 min(T3)及手術結束即刻(T4)生命
實用醫(yī)院臨床雜志 2015年6期2015-06-23
- 觀察不同呼吸參數對單肺通氣效果
察不同呼吸參數對單肺通氣效果金香蘭 康吉龍(通訊作者)(延邊大學附屬醫(yī)院麻醉科 吉林延邊 133000)目的：觀察單肺通氣(OLV)期間不同呼吸參數對呼氣末CO2分壓(PETCO2)、PaCO2的影響。方法：選擇80例ASAI～Ⅱ級全麻下擇期行開胸手術的患者，隨機分為4組，每組20例。A組在單肺通氣時呼吸參數定為潮氣量7m L/kg、呼吸頻率13次/min;B組呼吸參數定為潮氣量7mL/ kg、呼吸頻率14次/min;C組呼吸參數定為潮氣量7mL/kg、呼
大家健康(學術版) 2015年1期2015-03-24
- 低潮氣量單肺通氣復合呼氣末正壓對肺癌手術患者肺部炎癥反應的影響
逐步精細化,術中單肺通氣已成為一種必不可少的通氣方式。近年來有人提出單肺通氣中采用低潮氣量復合呼氣末正壓(PEEP)可減少肺部炎癥反應,從而減少肺損傷。本文即對比研究了低潮氣量單肺通氣復合PEEP與正常潮氣量單肺通氣對肺癌手術患者肺部炎癥反應的影響,為臨床實踐提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 2013年5～12月,本院擇期全麻下行肺癌根治術患者40例。男21例,女19例,年齡29～62歲,體重56～75 kg。ASA 分級Ⅰ～Ⅱ級。將患者隨機分為L
中國實用醫(yī)藥 2014年23期2014-08-14
- 異丙酚復合瑞芬太尼在單肺通氣麻醉中的臨床研究
酚復合瑞芬太尼在單肺通氣麻醉中的臨床研究周凡林（成都市溫江區(qū)中醫(yī)院麻醉科，四川 成都 613000）目的探討異丙酚復合瑞芬太尼在單肺通氣麻醉中的應用效果。方法選取我院在2012年4月至2013年4月采用單肺通氣麻醉的患者78例，隨機分為治療組和對照組，每組39例，治療組應用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉，對照組應用異丙酚復合芬太尼麻醉，比較兩組患者的肺內分流值、恢復正常呼吸、睜眼時間及術中知曉率。結果在T2、T3、T4、T5、T6時刻，治療組的Qs/Qt值均顯著低
中國醫(yī)藥指南 2014年23期2014-05-25
- 右美托咪定對單肺通氣患者血清TNF-ɑ、IL-6和IL-10變化的影響
衛(wèi)華右美托咪定對單肺通氣患者血清TNF-ɑ、IL-6和IL-10變化的影響羅穎 孫建良 吳艷輝 徐麗慧 丁衛(wèi)華目的 觀察右美托咪定對單肺通氣患者血清TNF-ɑ、IL-6和IL-10變化的影響。方法選擇擇期全麻單肺通氣下行開胸手術患者48例，采用隨機數字表法分為右美托咪定組（D組）和對照組（C組），各24例。D組麻醉誘導前10 min經靜脈輸注右美托咪定1μg/kg，隨后以0.5μg/（kg·h）的速率輸注至術畢前30min。C組給予等量0.9%氯化鈉溶液。
浙江醫(yī)學 2014年4期2014-04-13
- 右美托咪啶對單肺通氣時肺內分流及氧合的影響
國榮右美托咪啶對單肺通氣時肺內分流及氧合的影響施忠華 鄭晉偉 陳駿萍 吳國榮目的 探討右美托咪啶對單肺通氣時肺內分流及氧合的影響。方法 將40例擇期行單肺通氣肺葉切除術的肺癌患者按隨機數字表法分為0．9%氯化鈉溶液組（C組）和右美托咪啶組（D組），各20例，D組靜脈泵注右美托咪啶，負荷劑量0．5μg/kg（4μg/ml），10min內泵完，并按0．3μg/（kg·h）持續(xù)泵注至術畢前半小時，C組予等量0．9%氯化鈉溶液。記錄患者一般臨床資料，并分別于雙肺通
浙江醫(yī)學 2014年24期2014-04-13
- 不同方法定位Coopdech支氣管堵塞器用于單肺通氣的比較
近年來廣泛應用于單肺通氣[1－2]，與雙腔管相比，插管相對容易、損傷小、分隔效果良好。為保證單肺通氣時準確對位的效果，常需借助纖維支氣管鏡來定位[3－4]，但纖維支氣管鏡設備昂貴，操控需要經過一定的培訓和技術要求，在臨床應用中受到一定的限制。本研究對96例術中需單肺通氣的患者，使用Coopdech支氣管堵塞器，對不同的定位方法進行了比較，為臨床應用提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料:本研究已經本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。96例ASA
吉林醫(yī)學 2013年4期2013-11-15
- 右美托咪定對全憑靜脈麻醉單肺通氣時氧合指數的影響
定對全憑靜脈麻醉單肺通氣時氧合指數的影響盧星 祝勝美 夏燕飛 黃浩 金鑫右美托咪定是一種新型的腎上腺素能α2受體激動劑，與α2受體的結合能力是可樂定的8倍，具有鎮(zhèn)靜、催眠和鎮(zhèn)痛等作用且不影響呼吸，因此目前廣泛應用于重癥監(jiān)護室和圍手術期。單肺通氣是許多胸外科手術中必不可少的環(huán)節(jié)，單肺通氣時，非通氣肺有血流而無通氣即出現從右到左的肺內分流，導致動脈PaO2顯著下降，有5%～10%的患者會出現低氧血癥[1]，目前已知有許多因素可影響PaO2，包括缺氧性肺血管收縮
浙江醫(yī)學 2013年20期2013-04-18
- 全麻聯合硬膜外麻醉在老年單肺通氣患者中的臨床應用
丁少偉在對老年單肺通氣患者進行麻醉處理時，應采取安全有效的方法。本文就此對全麻聯合硬膜外麻醉在老年單肺通氣患者中的臨床應用進行分析。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機選取2010年5月-2011年5月老年單肺通氣患者60例，在患者知情并且同意的情況下隨機分為兩組，對照組和實驗組。所選患者在進行手術治療之前其肺功能完全正常，在對患者進行手術治療時需要進行單肺通氣，并且患者均沒有腎臟疾病史、冠心病史以及心臟病史等。對照組中有30例老年單肺通氣患者，患者的年齡
當代醫(yī)學 2013年36期2013-03-10
- 封堵器單肺通氣在臨床麻醉中的應用
37006封堵器單肺通氣在臨床麻醉中的應用巴桂戚 楊 犇安徽省六安市中醫(yī)院麻醉科，安徽六安 237006目的 分析封堵器單肺通氣法應用于臨床麻醉中的可行性及療效。方法 收集需要進行單肺通氣并擇期進行肺大皰切除術的患者40例，隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。觀察組采用封堵器單肺通氣，對照組采用雙腔支氣管導管進行單肺通氣。 結果 兩組患者均取得了一次性插管成功，觀察組的插管時間明顯比對照組短（P＜0.05），且術后咽喉疼痛發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.0
中國當代醫(yī)藥 2013年13期2013-01-30
- 單肺通氣相關性肺損傷機制及其防治策略的研究進展
除術后為6%，而單肺葉切除術后ALI的發(fā)生率為3.7%［1］。ALI已成為胸外科術后死亡的主要原因，其病死率仍然穩(wěn)定在2%～5%［2］。ALI進一步加重可導致急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭或死亡。Gothard［3］認為ALI和ARDS造成的肺損害是胸科手術后死亡的主要原因。肺切除術后ARDS的總體發(fā)生率為7.5%，發(fā)生ARDS后患者的總體病死率為27.3%
醫(yī)學綜述 2012年24期2012-12-09
- 電針足三里穴對兔單肺通氣所致炎性反應及肺損傷的影響
，包峰峰，蔣柳明單肺通氣雖然可以給開胸手術帶來良好的手術野，但亦可通過多種途徑引起肺組織炎性介質釋放，導致炎性細胞趨化聚集，產生肺損傷［1］。Huang等［2-4］研究發(fā)現，針刺足三里可以通過有效調節(jié)炎性反應等途徑，對脂多糖或缺血再灌注誘發(fā)的急性肺損傷有保護作用。本研究擬觀察電針足三里穴對兔單肺通氣后炎性反應及肺損傷的影響。1 材料與方法1.1 動物 健康成年雄性新西蘭大白兔39只，體質量1.9～2.5kg，由溫州醫(yī)學院動物實驗中心提供（動物合格證號：SC
中國中西醫(yī)結合外科雜志 2011年6期2011-12-31
- 單肺通氣的選擇與麻醉管理
外科手術大多采用單肺通氣，如食道癌根治術、左或右全肺及肺葉切除術、肺大皰切除術以及支氣管灌洗術等。隨著醫(yī)學的發(fā)展，電視胸腔鏡手術、肺移植術均要求實施有效的單肺通氣。過去曾采用支氣管堵塞器和單腔支氣管導管來達到雙肺分離的目的，但這些導管由于技術上的缺陷，現在已很少使用；目前各大醫(yī)院廣泛使用雙腔支氣管導管，這些導管有固定的彎曲，沒有脊鉤，避免了氣管撕裂，也降低了氣管扭曲的發(fā)生，其中首選的是一次性使用的聚氯乙烯Robertshaw雙腔支氣管導管（DLT），分為3
中國醫(yī)藥導報 2010年33期2010-02-17