鞘管
- 國產(chǎn)7F 薄壁鞘管經(jīng)鼻煙壺區(qū)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的療效和安全性分析
采用5F、6F 鞘管[6-7]，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈管腔直徑偏小仍然是使用大型號指引導(dǎo)管（>6F）的一個(gè)重要限制，從而限制了經(jīng)dTRA 治療復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變。而7F 薄壁鞘管的出現(xiàn)，使經(jīng)dTRA 行介入治療成為可能，這類鞘管具有更薄的壁和親水涂層，更小的外徑，能夠減少置管和撤管阻力，從而減少血管并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性和便利性。本研究旨在探索在中國人群中應(yīng)用國產(chǎn)7F 薄壁鞘管經(jīng)dTRA 行PCI 的療效以及安全性。1 資料與方法研究對象：本研究為前瞻性觀察研究，連續(xù)納
中國循環(huán)雜志 2022年11期2022-12-09
- 經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈應(yīng)用5F 薄壁鞘管穿刺行冠狀動(dòng)脈造影穿刺點(diǎn)壓迫2 小時(shí)后出血并發(fā)癥分析
。有關(guān)5F 穿刺鞘管行冠狀動(dòng)脈造影后的穿刺點(diǎn)止血壓迫時(shí)間少有報(bào)道。我們曾研究經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈6F 薄壁鞘管行冠狀動(dòng)脈造影的隨機(jī)對照研究，研究發(fā)現(xiàn)，用6F 薄壁鞘管經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影，術(shù)后繃帶壓迫3 h 是安全的，縮短壓迫時(shí)間大大提高了患者舒適度[12]。本研究通過與6F 薄壁鞘管比較，分析評估經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈應(yīng)用5F 薄壁鞘管行冠狀動(dòng)脈造影后壓迫2 h 止血的的出血并發(fā)癥。1 資料與方法1.1 研究對象選擇2022年1月至2022年3月在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
中國循環(huán)雜志 2022年10期2022-11-04
- 新型可視可調(diào)彎長鞘在環(huán)肺靜脈電隔離中的臨床應(yīng)用
化雙向可調(diào)彎導(dǎo)引鞘管（VIZIGO鞘）因有特殊設(shè)計(jì)、手術(shù)過程中可實(shí)現(xiàn)鞘管彎形可視并能顯示導(dǎo)管和鞘管相對位置及方向，理論上能降低術(shù)中X線使用，同時(shí)兼具普通可調(diào)彎長鞘優(yōu)勢。日本學(xué)者近期發(fā)表單中心應(yīng)用VIZIGO鞘經(jīng)驗(yàn)，證實(shí)使用VIZIGO鞘確實(shí)可降低X線透視時(shí)間、增加環(huán)肺靜脈電隔離時(shí)導(dǎo)管穩(wěn)定性、提高手術(shù)效率［9］。但VIZIGO鞘應(yīng)用在國內(nèi)尚處于初始階段，本文總結(jié)了房顫環(huán)肺靜脈電隔離過程中應(yīng)用VIZIGO鞘管的經(jīng)驗(yàn)。1 材料與方法1.1 病例資料選取2021年
介入放射學(xué)雜志 2022年9期2022-10-10
- 雙導(dǎo)絲技術(shù)在瓣周漏介入治療中的初步應(yīng)用
交換導(dǎo)絲作為輸送鞘管引導(dǎo)導(dǎo)絲的介入技術(shù)在封堵PVL時(shí)，完成一次有效封堵后如果還存在殘余分流，需要導(dǎo)絲導(dǎo)管重新尋找殘余漏口，重新放置引導(dǎo)導(dǎo)絲等操作而進(jìn)行二次或多次封堵，因此會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難度增大、手術(shù)時(shí)間延長、潛在的瓣周組織損傷及圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率增高等不利影響。為此，本中心嘗試采用雙引導(dǎo)導(dǎo)絲置入技術(shù)（以下簡稱“雙導(dǎo)絲技術(shù)”）進(jìn)行介入封堵PVL的初步探索，為PVL介入治療技術(shù)提供一種新思路及新方法。現(xiàn)將本院采用雙導(dǎo)絲技術(shù)介入治療PVL的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)。1 對象與方
中國介入心臟病學(xué)雜志 2022年8期2022-09-05
- 經(jīng)右頸內(nèi)靜脈可調(diào)彎鞘房間隔缺損封堵術(shù)的學(xué)習(xí)曲線分析：單中心經(jīng)驗(yàn)
距離，拔出導(dǎo)絲及鞘管內(nèi)芯。在TEE監(jiān)測下調(diào)節(jié)鞘管頭端角度至約90°，旋轉(zhuǎn)鞘管，使頭端對準(zhǔn)ASD，將鞘管頭端穿過ASD約1 cm，調(diào)節(jié)鞘管頭端角度、深度，使其與房間隔平面垂直并居于ASD正中。對接封堵，常規(guī)釋放左盤傘，帶一定張力回拉推送桿，使封堵器緊貼房間隔后釋放右盤傘，并進(jìn)行推拉試驗(yàn)。TEE即刻評價(jià)封堵效果，觀察有無殘余分流，對房室瓣及冠狀靜脈竇等周圍結(jié)構(gòu)有無影響，確認(rèn)無誤后，旋轉(zhuǎn)推送桿釋放封堵器，拔除鞘管，魚精蛋白1∶1中和，穿刺點(diǎn)壓迫10～20分鐘止血
臨床外科雜志 2022年5期2022-06-14
- 錐形鞘管行子宮輸卵管造影的臨床效果分析
]。近年來，錐形鞘管行子宮輸卵管造影逐漸開展，并取得了良好的效果[3]。本文旨在探討錐形鞘管行子宮輸卵管造影的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2021 年4-9 月寧波市婦女兒童醫(yī)院因不孕癥行子宮輸卵管造影的950 例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無急性生殖道炎癥；（2）無造影禁忌證；（3）無嚴(yán)重的全身性疾病。所有患者簽署知情同意書。根據(jù)造影導(dǎo)管類型分為雙腔球囊導(dǎo)管組（450 例）和錐形鞘管組（500 例），兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2022年4期2022-05-29
- 冠心病介入治療中出現(xiàn)心血管迷走神經(jīng)反射的原因及防治措施
走神經(jīng)反射。拔除鞘管方法：操作要柔和, 兩側(cè)股動(dòng)脈有切口時(shí), 嚴(yán)禁同時(shí)拔管[8]。拔除鞘管時(shí)對患者的干預(yù)方法如下：實(shí)驗(yàn)組：拔除鞘管時(shí)實(shí)行局部麻醉。麻醉方法使用0.2%的利多卡因作為局部麻醉藥物對患者進(jìn)行麻醉；對照組：按照常規(guī)方式進(jìn)行鞘管拔除，不進(jìn)行任何的干預(yù)措施。在冠心病患者治療后進(jìn)行鞘管拔除前進(jìn)行心率、血壓、以及生理狀態(tài)進(jìn)行記錄，判斷其是否發(fā)生迷走神經(jīng)反射，記錄迷走神經(jīng)反射發(fā)生幾率，拔除后在進(jìn)行二次指標(biāo)測量。在進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，對患者的生命體征、病情變
廣州醫(yī)藥 2022年2期2022-04-06
- 經(jīng)大鼠尾動(dòng)脈置鞘法建立介入通路的研究
索成年大鼠尾動(dòng)脈鞘管通路在介入動(dòng)物模型制作中的優(yōu)勢，設(shè)計(jì)出了一種便捷、可重復(fù)的介入操作方法。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 取清潔級雄性成年Sprague Dawley(SD)大鼠6只(北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司，許可證號：SCXK(京)2016-0006)，體重650 g～700 g。大鼠分籠飼養(yǎng)于安靜環(huán)境中，晝夜自然光照射，自由飲水，室溫控制在22 ℃～25 ℃，術(shù)前禁食12 h。所有操作均按照NIH指南進(jìn)行，并經(jīng)北京大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2022年2期2022-03-11
- 經(jīng)胸超聲與經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈可調(diào)彎鞘封堵小兒房間隔缺損療效比較
經(jīng)股靜脈途徑送入鞘管途經(jīng)的血管長，容易引起血管損傷并發(fā)癥，同時(shí)對患兒年齡、體重尤其是血管條件存在限制[5]。近年來，應(yīng)用超聲代替放射線引導(dǎo)介入手術(shù)已成為熱點(diǎn)話題， 經(jīng)胸超聲（transthoracic echocardiography, TTE）和經(jīng)食管超聲（transesophageal echocardiography, TEE）均可以給予醫(yī)師良好的引導(dǎo)視野。本研究探討TTE 和TEE 引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈可調(diào)彎鞘封堵患兒ASD 的安全性與有效性，現(xiàn)報(bào)道
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2022年1期2022-01-24
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后橈動(dòng)脈狹窄及閉塞危險(xiǎn)因素調(diào)查及防護(hù)對策
，其中納入橈動(dòng)脈鞘管拔除后72 h內(nèi)檢查發(fā)生橈動(dòng)脈狹窄及閉塞者70例設(shè)為發(fā)生組，將同期身體條件、診護(hù)方法接近的100例術(shù)后未發(fā)生橈動(dòng)脈狹窄及閉塞者設(shè)為未發(fā)生組。兩組病人性別、年齡、既往病史等基本臨床資料比較見表1。1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；接受且順利進(jìn)行TRI與手術(shù)；符合我國TRI指南中穩(wěn)定性或不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段或急性ST段抬高型心肌梗死等相關(guān)疾病確診內(nèi)容；Allen試驗(yàn)(艾倫試驗(yàn))呈陽性[8]；基本資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：非首次經(jīng)
全科護(hù)理 2022年1期2022-01-18
- LACbes?左心耳封堵系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特征與應(yīng)用要點(diǎn)
m。封堵器和輸送鞘管分開包裝，植入時(shí)與既往廣泛應(yīng)用的先心病封堵器一樣，通過裝載短鞘將封堵器送入輸送鞘中，推送桿向前推送。圖1 LACbes?左心耳封堵器側(cè)面觀2 適用人群與術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)目前國內(nèi)外有關(guān)房顫管理指南和左心耳封堵多項(xiàng)專家共識(shí)，并結(jié)合LACbes?左心耳封堵器臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，應(yīng)用LACbes?左心耳封堵器行左心耳封堵術(shù)主要適用于不適合長期抗凝治療的非瓣膜性房顫患者或有抗凝禁忌患者［6-8］。一般而言，要求男性患者房顫血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評分（CHA2DS
介入放射學(xué)雜志 2021年8期2021-09-26
- 下腔靜脈放置冠狀靜脈竇電極“轉(zhuǎn)彎處”
——一種安全簡便的房間隔穿刺新方法
規(guī)先置入8 F短鞘管（起到預(yù)擴(kuò)張和防止高位夾層風(fēng)險(xiǎn)的作用），確定穿刺成功后交換雅培醫(yī)療用品有限公司的Swarts-SL1長鞘管（型號406849），右前斜位（right anterior oblique，RAO）30°下沿長鋼絲將SL 1長鞘管送入上腔靜脈位置，止血閥指向5點(diǎn)鐘方向，然后撤出鋼絲，送入圣猶達(dá)醫(yī)療用品有限公司的BRK房間隔穿刺針（房穿針型號407200）至SL 1的鞘芯頭端（注意不出頭，一定在影像下透視看），同時(shí)使鞘管的止血閥和房穿針同軸指向
中國介入心臟病學(xué)雜志 2021年6期2021-07-13
- 腰穿鞘管輔助下微創(chuàng)治療跟腱斷裂1例
膜外麻醉下行腰穿鞘管輔助下左跟腱微創(chuàng)縫合術(shù)。畫出跟腱斷裂處及微創(chuàng)穿線的走行，見圖1A。在跟腱斷裂處做一長約1 cm的縱行小切口，找出跟腱斷裂的遠(yuǎn)端和近端，并用5號針頭臨時(shí)固定，防止其縮回(見圖1B)。通過該切口用骨膜剝離器對斷裂跟腱的近端和遠(yuǎn)端進(jìn)行一定程度的松解，減少縫合跟腱時(shí)的張力。在距斷裂的近端4～5 cm外側(cè)處做長約2 mm的切口。用腰穿鞘管經(jīng)皮由外向內(nèi)對跟腱進(jìn)行穿刺。將不可吸收的0-0號或1-0號的螺紋線通過腰穿鞘管自外向內(nèi)穿過跟腱，按照術(shù)前所繪方
臨床骨科雜志 2021年3期2021-06-24
- 食道超聲引導(dǎo)可調(diào)彎鞘經(jīng)頸內(nèi)靜脈途徑封堵嬰兒房間隔缺損121例報(bào)告
發(fā)的新型輸送鞘，鞘管頭端可0°～180°調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)鞘管頭端方向可以較容易地通過ASD。因此，對于低齡低體重且需要盡早干預(yù)的ASD患兒極其適用。目前，此技術(shù)國內(nèi)僅廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、大連市兒童醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)院開展[4～6]。結(jié)合TEE無輻射損傷引導(dǎo)和經(jīng)皮介入無創(chuàng)傷的優(yōu)勢，2018年1月～2020年1月我們使用新型可調(diào)彎鞘經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈途徑在TEE引導(dǎo)下對121例ASD患兒實(shí)施封堵治療，取得良好療效，報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年5期2021-06-11
- 單把ProGlide預(yù)縫合技術(shù)用于大直徑鞘管拔除后股靜脈 穿刺點(diǎn)止血的安全性及有效性
技術(shù)，即在大尺寸鞘管插入前先置入兩把ProGlide血管縫合器，并將縫線留置在體外，待手術(shù)結(jié)束拔除鞘管時(shí)，再收緊縫線完成血管止血[2]。目前該技術(shù)被廣泛用于介入手術(shù)動(dòng)脈通路的止血。然而，靜脈通路穿刺點(diǎn)止血的方法仍較為有限，普遍以人工按壓以及“8”字縫合等傳統(tǒng)方法為主[3]，增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，且術(shù)后仍需加壓包扎，延長了患者臥床時(shí)間、降低了舒適度。本研究旨在探討利用單把ProGlide縫合器預(yù)縫合技術(shù)是否可安全、有效地實(shí)現(xiàn)大直徑鞘管(14F～19F)撤除
解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2021年1期2021-03-05
- 經(jīng)右側(cè)成角狹窄的頭臂靜脈植入心臟起搏器一例
F經(jīng)皮下電極傳送鞘管系統(tǒng)(美敦力6207-S1，美國美敦力公司)，送入過程中感阻力較大，在X線透視下扭轉(zhuǎn)鞘管后順利置入，拔出導(dǎo)引鋼絲和擴(kuò)張器后送入新起搏電極導(dǎo)線(美敦力5076，美國美敦力公司)，送入過程中新起搏電極導(dǎo)線不能通過右側(cè)頭臂靜脈，在X線透視下發(fā)現(xiàn)電極傳送鞘管打折成直角狀(圖1A)，反復(fù)嘗試不能松開打折部位。遂退出新起搏電極導(dǎo)線，送入導(dǎo)引鋼絲后順利通過打折處到達(dá)下腔靜脈，退出7 F電極傳送鞘管，沿導(dǎo)引鋼絲送入8 F可撕開鞘管(圣猶達(dá)醫(yī)療 4051
上海醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-02-06
- 拇長伸肌腱變異2例與文獻(xiàn)回顧
尺側(cè)打開第3伸肌鞘管，見鞘管內(nèi)空虛，滑膜充血，有少量肉芽組織形成。鞘管底部滑膜破損，骨質(zhì)外露，表面粗糙。于鼻煙窩處找到兩根肌腱斷端，兩根肌腱緊密相鄰并伴行，均為正常肌腱粗細(xì)。牽拉每根肌腱，拇指掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)均背伸?？紤]EPL變異，有一根重復(fù)的EPL，與之走行相同。于皮下向橈側(cè)分離，顯露第1鞘管，見其內(nèi)肌腱為兩根，粗細(xì)相當(dāng)，牽拉每根肌腱拇指均外展，無掌指關(guān)節(jié)背伸（圖3）。據(jù)此判斷第1鞘管內(nèi)兩根肌腱均為拇長展肌腱(abductor pollicis lon
實(shí)用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 腦血管介入術(shù)后股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血的危險(xiǎn)因素
以及不同血管直徑鞘管拔出后的止血方法目前尚無相關(guān)指南參考及相關(guān)研究報(bào)道。因此，此項(xiàng)回顧性研究對腦血管介入術(shù)后股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血的影響因素以及不同直徑血管鞘管與止血時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行了深刻的探討。1 對象和方法1.1 一般資料回顧性收集2018年1月至2020年1月在本院接受腦血管介入術(shù)的腦血管病患者。所有患者在術(shù)前均給予頸部血管超聲，頭顱MRI+磁共振血管造影或頭頸部CT血管造影等檢查，依據(jù)頭頸部血管狹窄診治指南給予了腦血管造影或者介入治療。1.2 手術(shù)方法所有
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年92期2020-12-25
- 13例經(jīng)右側(cè)入路行冠狀靜脈竇插管和左室電極導(dǎo)線植入的病例特點(diǎn)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)*
鎖骨下靜脈置入外鞘管(直鞘或者適合右側(cè)入路的鞘管,圖1)至右房與上腔靜脈交界處。(2)冠狀靜脈竇插管:通常在左前斜位30 度(LAO 30°)下完成冠狀靜脈竇插管。常于插管方法有以下兩種:①電生理導(dǎo)管方法:沿外鞘管送入十極固定彎電生理電極導(dǎo)管,旋轉(zhuǎn)電極,調(diào)整頭端方向,使其指向脊柱方向,調(diào)整不同高度,嘗試將電生理導(dǎo)管送入冠狀靜脈竇。當(dāng)電生理電極導(dǎo)管進(jìn)入冠狀靜脈以后,沿十極電生理導(dǎo)管,送入外鞘管。撤出電生理導(dǎo)管。②冠脈造影導(dǎo)管＋泥鰍導(dǎo)絲方法:沿外鞘管送入冠脈造
中國心臟起搏與心電生理雜志 2020年5期2020-10-31
- 首次和重復(fù)經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈無鞘區(qū)急慢性損傷的光學(xué)相干斷層成像比較
多局限于橈動(dòng)脈有鞘管覆蓋區(qū)，對于無鞘區(qū)(橈動(dòng)脈開口至鞘管頭端)的研究資料較少，本研究主要用OCT觀察TRI術(shù)后橈動(dòng)脈無鞘區(qū)(non-sheathed radial artery，NSRA)的急慢性損傷。1 對象與方法1.1 研究對象2016年2月至2017年9月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院心內(nèi)科行TRI術(shù)的患者有1 377例，以此期間在OCT(C7-XR，美國圣猶達(dá)公司)指導(dǎo)下完成TRI并對NSRA進(jìn)行檢查的患者為研究對象，共186例，排除其中急性心肌梗
首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年3期2020-06-21
- 重復(fù)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈狹窄或閉塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
記錄橈動(dòng)脈內(nèi)徑、鞘管的外徑、肝素使用量。常規(guī)予術(shù)后即刻拔除橈動(dòng)脈鞘管，使用繃帶加壓包扎止血。1.2.3術(shù)后 術(shù)后2 h松解繃帶減壓(本研究中患者均使用普通繃帶加壓包扎，壓力為患者所能適應(yīng))。行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后患者保留橈動(dòng)脈鞘管，并采用外固定，觀察至病情穩(wěn)定后(約4 h)拔除，拔出后同樣以普通繃帶加壓包扎，方法及壓力與常規(guī)術(shù)后拔除鞘管壓迫止血方式相同。術(shù)后1～3 d復(fù)查橈動(dòng)脈多普勒超聲檢查，記錄橈動(dòng)脈內(nèi)徑。2 結(jié) 果2.1超聲結(jié)果 本研究納入的120例患
醫(yī)學(xué)綜述 2020年9期2020-05-23
- 經(jīng)橈動(dòng)脈入徑采用球囊輔助技術(shù)協(xié)助的無鞘技術(shù)引導(dǎo)7 F指引導(dǎo)管完成冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變的初步經(jīng)驗(yàn)
者不能應(yīng)用7 F鞘管；在處理慢性完全閉塞（chronic total occlusion，CTO）病變，使用雙支架技術(shù)、旋磨術(shù)等復(fù)雜PCI常需要7 F及以上的管腔，橈動(dòng)脈常不能勝任。如何在不增加橈動(dòng)脈損傷的同時(shí)，獲得盡可能大的管腔？最好的辦法就是最小化鞘管（如：使用一些薄壁鞘管），甚至不使用鞘管，即無鞘技術(shù)。早期的無鞘技術(shù)通常采用在7 F導(dǎo)管內(nèi)內(nèi)置5 F豬尾導(dǎo)管等，但兩者結(jié)合不緊密，留有空隙，在通過皮膚、皮下組織及橈動(dòng)脈時(shí)常常會(huì)有阻力和困難，還可能導(dǎo)致?lián)p傷
中國介入心臟病學(xué)雜志 2020年2期2020-03-16
- 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療高血壓腦出血的研究進(jìn)展
相關(guān)度。4.2 鞘管無“工作通道”內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，對正常腦組織造成損傷不可避免，并且常在術(shù)后才得以被發(fā)現(xiàn)。初期，國外學(xué)者首先使用不透明硬質(zhì)內(nèi)窺鏡鞘在超聲引導(dǎo)下置入到靶區(qū)，為內(nèi)鏡提供工作通道，使得手術(shù)創(chuàng)傷大大減小[20]。非透明導(dǎo)管鞘的局限即在狹小的空間操作，易迷失方向，深度掌握不準(zhǔn)確且不能實(shí)時(shí)觀察殘余血腫及血腫邊界，為了克服這一障礙，有學(xué)者使用了一種新的帶有刻度的透明鞘，在一定程度上減小甚至避免對腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的損傷，并且在退出鞘管時(shí)，便于觀察鞘壁周圍出血點(diǎn)[2
廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年1期2020-03-04
- 心房顫動(dòng)射頻消融心房穿孔后繼續(xù)消融一例
.5F SL-1鞘管至右心房。常規(guī)方法行房間隔穿刺，第一針穿刺順利，并給予6 000 U普通肝素，第二針房間隔穿刺及送入長鞘后，再次經(jīng)鞘送入導(dǎo)絲至肺靜脈不順利，回抽鞘管抽出少量氣體、未見血液。經(jīng)該鞘管造影示導(dǎo)管進(jìn)入心包腔，未見明顯心包積液(圖1 A、B)。觀察15 min后，生命體征穩(wěn)定，血壓無下降，遂保留導(dǎo)絲，置換8.5F SL-1鞘為5F冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管(圖1 C、D)。再次觀察15 min后生命體征穩(wěn)定，透視下未見明顯心包積液征象，遂行環(huán)肺靜脈電隔離
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年4期2019-08-31
- 三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下行三維房間隔穿刺術(shù)的應(yīng)用體會(huì)
醉，置入6F動(dòng)脈鞘管(深圳益心達(dá)公司)及8.5F swartz長鞘(美國圣猶達(dá)公司)。1.2.2 右心房建模 送入pentary標(biāo)測電極或冷鹽水灌注壓力消融導(dǎo)管(ST消融導(dǎo)管，美國強(qiáng)生公司)進(jìn)入右心房，對右心房進(jìn)行快速解剖學(xué)標(biāo)測(fast anatomical mapping，F(xiàn)AM)，同時(shí)標(biāo)記上下腔靜脈、右心房、冠狀竇(coronary sinus，CS)、三尖瓣環(huán)、希氏束(hirschner bundle，HIS)。心腔內(nèi)三維解剖在左前斜45°(lef
廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2019年2期2019-05-15
- 單純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺封堵治療繼發(fā)孔中央型房間隔缺損的效果分析▲
彎鞘，拔出導(dǎo)絲及鞘管內(nèi)芯，調(diào)節(jié)鞘管頭端角度至90°左右，旋轉(zhuǎn)鞘管，使頭端對準(zhǔn)ASD，將鞘管頭端穿過ASD約10 mm，調(diào)節(jié)鞘管頭端角度和深度，使其與房間隔平面垂直并居于ASD正中。選擇適當(dāng)大小(缺損最大徑4～6 mm)的封堵器(深圳先健科技有限公司生產(chǎn))，通過鞘管，在超聲引導(dǎo)下，釋放封堵器左盤傘，回撤輸送鞘，感阻力后釋放封堵器右盤傘，前后推送封堵器(推拉實(shí)驗(yàn))，使之與房間隔貼合。超聲證實(shí)封堵器形態(tài)、位置良好，無明顯殘余分流，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、冠狀靜
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2018年6期2019-01-18
- Medtronic3830起搏電極導(dǎo)線在特殊患者中的應(yīng)用
絲引導(dǎo)下送入輸送鞘管。送入及固定3830電極導(dǎo)線：①3830電極導(dǎo)線經(jīng)輸送鞘管送入后，因其無中心腔，無指引鋼絲支撐，故頭端伸出鞘管1 cm即可，伸出過長，頭端較軟無鞘管支撐，操控性能差，不易固定。②到達(dá)植入部位后，術(shù)者對導(dǎo)線施加向前的力量使其頭端主動(dòng)固定螺絲頂住心內(nèi)膜，然后一手固定鞘管，另一手順時(shí)針整體旋轉(zhuǎn)導(dǎo)線約3～4圈，同時(shí)在X線下觀察導(dǎo)線頭端是否固定。③固定完成后X線下一手固定電極，另一手輕輕回撤輸送鞘管，適當(dāng)調(diào)整電極張力并檢查電極是否固定牢固，測定各
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年2期2018-05-07
- 下腔靜脈至股淺靜脈內(nèi)殘留鋼絲微創(chuàng)取出術(shù)1例
，置換6 F翻山鞘管，在泥鰍導(dǎo)絲引導(dǎo)下將椎動(dòng)脈造影導(dǎo)管置入腘靜脈遠(yuǎn)端，逐段造影見：腘靜脈、股淺靜脈遠(yuǎn)端管腔通暢，未見血栓影，股淺靜脈中段至股淺靜脈開口處血管管腔內(nèi)可見充盈缺損。將三葉草式抓捕器引至導(dǎo)引鋼絲前端，反復(fù)試探鎖住導(dǎo)引鋼絲前端（圖4），鎖緊后抓捕器緩慢回撤至翻山鞘管開口處，整體回撤翻山鞘管及抓捕器至左髂總靜脈開口處，固定翻山鞘管，將抓捕器連同導(dǎo)引鋼絲緩慢撤出體外，檢查導(dǎo)引鋼絲完整。后行右下肢深靜脈置管溶栓術(shù)（圖5）。術(shù)后5 d復(fù)查造影，右下肢深靜脈
血管與腔內(nèi)血管外科雜志 2018年6期2018-03-12
- 自制簡易肌腱引導(dǎo)器修復(fù)手部肌腱損傷的臨床應(yīng)用
齊端自傷口處穿入鞘管，從輔助切口處穿出；抽出銅棒內(nèi)芯，將輔助切口穿出的外套管縱形剖開1.5cm，將剖開的外套管包繞屈肌腱近側(cè)斷端，距肌腱斷端約0.8cm處將屈肌腱與外套管縫合固定一針，牽引外套管將屈肌腱近端導(dǎo)入鞘管，從傷口處引出。血管鉗夾住固定的外套管，阻止引出的肌腱近端回縮。剪除其余的外套管，用4/0尼龍線用改良Kessler法修復(fù)屈肌腱，5/0可吸收線修補(bǔ)腱鞘，縫合傷口及輔助切口。1.4 術(shù)后處理 背側(cè)石膏托屈腕、屈指位外固定4周，常規(guī)使用抗生素，然后
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2018年1期2018-03-06
- 冠狀竇導(dǎo)線拔除技術(shù)及其應(yīng)用
穿刺工具、鋼絲、鞘管等)，超聲設(shè)備，全套的植入設(shè)備，有時(shí)需要心外科醫(yī)生待命，準(zhǔn)備好開胸設(shè)備和配血。4 拔除冠狀竇導(dǎo)線的技術(shù)拔除冠狀竇導(dǎo)線的方法包括直接移除、血管內(nèi)反牽引技術(shù)拔除、激光鞘管導(dǎo)線拔除、機(jī)械擴(kuò)張鞘管導(dǎo)線拔除、旋切鞘導(dǎo)線拔除、下腔回收裝置等。如果導(dǎo)線植入時(shí)間較長，導(dǎo)線與靜脈系統(tǒng)或者冠狀竇等部位出現(xiàn)粘連，可能需要特殊器械的輔助。從目前的研究來看，多數(shù)冠狀竇導(dǎo)線是可以直接拔除的。有報(bào)道認(rèn)為不到一個(gè)月的主動(dòng)固定導(dǎo)線基本都可以直接手工移除，不需要鞘管輔助[
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年1期2018-02-01
- 冠心病患者行冠脈介入治療后發(fā)生血管迷走反射的護(hù)理對策
動(dòng)脈。拔除橈動(dòng)脈鞘管以人工局部壓迫止血，后加壓包扎2 h。拔除肱動(dòng)脈鞘管時(shí)，人工局部壓迫20 min，后加壓包扎4 h。在行股動(dòng)脈鞘管拔除時(shí)，人工局部壓迫30 min，后加壓包扎12 h。拔除鞘管期間密切觀察心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察患者病情、注重患者主訴，積極觀察患者生命體征，配合醫(yī)生以及早發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救。2 結(jié) 果573例冠心病患者PCI術(shù)后發(fā)生VVRs共20例，男13例，女7例。其中股動(dòng)脈路徑者為17例，肱動(dòng)脈2例，橈動(dòng)脈1例。所有出現(xiàn)VVRs的患者
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2018年4期2018-01-29
- Slender 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和Slender指引導(dǎo)管
指引導(dǎo)管需要使用鞘管，例如6 F導(dǎo)管使用6 F鞘管，6 F鞘管的外徑相當(dāng)于8 F導(dǎo)管的外徑，由于使用鞘管進(jìn)一步增加了橈動(dòng)脈的損傷。無鞘導(dǎo)管技術(shù)由于不使用鞘管，所以在使用同等大小導(dǎo)管時(shí)明顯減少了橈動(dòng)脈穿刺部位的損傷。無鞘指引導(dǎo)管系統(tǒng)由全長包被親水涂層的導(dǎo)管及中心擴(kuò)張鞘兩部分組成，其中心擴(kuò)張鞘置于指引導(dǎo)管內(nèi)，頭端超出指引導(dǎo)管遠(yuǎn)端外呈尖端移行，并可從指引導(dǎo)管內(nèi)撤出。親水涂層和尖端移行的設(shè)計(jì)不僅使導(dǎo)管容易通過皮下進(jìn)入橈動(dòng)脈，還能使損傷降低到最小。該導(dǎo)管常用的型號是
中國介入心臟病學(xué)雜志 2018年7期2018-01-16
- 經(jīng)橈動(dòng)脈入徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈慢性閉塞危險(xiǎn)因素分析
煙、橈動(dòng)脈直徑/鞘管外徑比值、橈動(dòng)脈痙攣、橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距橈骨莖突距離等危險(xiǎn)因素對橈動(dòng)脈閉塞的影響。結(jié)果 最終納入606例患者行冠狀動(dòng)脈造影及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。1年隨訪中共發(fā)現(xiàn)56例橈動(dòng)脈閉塞（橈動(dòng)脈閉塞組），均為無癥狀橈動(dòng)脈閉塞；未見橈動(dòng)脈閉塞550例（橈動(dòng)脈未閉塞組）。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、病變程度、危險(xiǎn)因素、橈動(dòng)脈痙攣、藥物治療、肝素劑量、術(shù)后出血及手術(shù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。但橈動(dòng)脈閉塞組橈動(dòng)脈直徑/鞘管外徑≤1患
中國介入心臟病學(xué)雜志 2017年10期2017-11-15
- 心血管疾病介入治療并發(fā)血管迷走性反射的護(hù)理觀察
理。1.2.3 鞘管拔除護(hù)理護(hù)理過程中，應(yīng)注意嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)操作，加強(qiáng)對拔出動(dòng)脈鞘管的護(hù)理，動(dòng)脈鞘管拔出護(hù)理與血管迷走性反射發(fā)生具有緊密關(guān)系，若動(dòng)脈鞘管拔出不當(dāng)，很容易造成穿刺部位血腫，從而增強(qiáng)血管迷走神經(jīng)的興奮性發(fā)射，誘發(fā)血管迷走性反射。在進(jìn)行動(dòng)脈鞘管拔出前，應(yīng)充分麻醉鞘管周圍，對鞘管進(jìn)行試驗(yàn)性按壓，觀察患者有無心率減慢和疼痛等情況，對于有明顯疼痛的患者應(yīng)增加麻醉劑用量。首先拔出動(dòng)脈鞘管，觀察10 min左右若無低血壓反應(yīng)發(fā)生，則可將靜脈鞘管拔出。若拔出動(dòng)
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年20期2017-04-02
- 心理干預(yù)對冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射預(yù)防的影響研究
對冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射預(yù)防的影響研究謝正應(yīng) （江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）目的 探討心理干預(yù)對冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射預(yù)防的影響。方法 將我院接收的60例行冠脈介入治療拔鞘管后患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，對照組行常規(guī)干預(yù)，觀察組則在其基礎(chǔ)上施加心理干預(yù)，以對比兩組心血管迷走反射發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組經(jīng)干預(yù)后，對照組心血管迷走反射發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%；觀察組護(hù)理滿意度以
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年12期2016-10-26
- 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道硬鏡聯(lián)合鞘管治療肝膽管結(jié)石
經(jīng)肝膽道硬鏡聯(lián)合鞘管治療肝膽管結(jié)石效果。方法 84例肝膽管結(jié)石患者， 隨機(jī)分為微創(chuàng)組與開腹組， 各42例。微創(chuàng)組采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道硬鏡聯(lián)合鞘管治療， 開腹組采用開腹手術(shù)肝部分切除治療， 對比兩組療效。結(jié)果 微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量低于開腹組（P【關(guān)鍵詞】 肝膽管結(jié)石；經(jīng)皮經(jīng)肝膽道硬鏡；鞘管DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.022我國是肝膽管結(jié)石高發(fā)國家， 發(fā)病率為1%～5%， 手術(shù)是主要治療方法， 但術(shù)
中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期2016-08-19
- 冠心病介入治療中心血管迷走反射的原因分析和防治措施
在手術(shù)后馬上進(jìn)行鞘管的拔除，使用PCI治療方法的患者，在手術(shù)后6h拔除鞘管。1.4止血方法股動(dòng)脈穿刺患者在拔除鞘管時(shí)采用的為人工局部壓迫股動(dòng)脈止血法，在拔除鞘管后使用無名指、中指和食指用力向下壓迫患者股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的近心端，直到足背的動(dòng)脈消失，逐漸減小壓迫的力度，能夠感覺到足背動(dòng)脈的脈搏波動(dòng)后保持15至20min，在拔除鞘管的過程中對患者的心率和血液進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測；橈動(dòng)脈穿刺患者使用血管壓迫器進(jìn)行壓迫止血。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組針對冠心病介入治療中心血管迷走反射
心血管病防治知識(shí) 2016年8期2016-02-18
- 隱動(dòng)脈置管在兔肝腎動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用
導(dǎo)絲及5 F微穿鞘管，連接Y閥完成鞘管置入；DSA測量隱動(dòng)脈、股動(dòng)脈及髂動(dòng)脈直徑。比較兩組游離血管耗時(shí)、留置鞘管耗時(shí)、鞘管置入深度、置管成功率以及切口感染率、跛行發(fā)生率。結(jié)果91.67%（22/ 24）兔體表可明顯觀察到隱動(dòng)脈。兩組均成功置入鞘管。隱動(dòng)脈組與股動(dòng)脈組比較，游離血管耗時(shí)、鞘管置入深度、切口感染率、術(shù)后7 d和14 d跛行發(fā)生率分別為（367.30±37.30）s對（978.20±156.30）s、（20.20± 2.60）mm對（58.60±
介入放射學(xué)雜志 2015年12期2015-10-25
- 新型心臟置入器械血管入路和相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防
改進(jìn)使術(shù)中使用的鞘管越來越小。美敦力的Core Valve裝置使用的鞘管由第1代的25 F降至第3代的18 F；Edwards SAPIEN 裝置則由22／24 F降至18／19 F（22 F和18 F鞘管僅用于23 mm瓣膜的置入）；PARACHUTE裝置則根據(jù)置入裝置的大小，分別采用14 F和16 F的鞘管。Panchal等［3］比較了使用Edwards SAPIEN瓣膜、經(jīng)股動(dòng)脈和經(jīng)心尖部的TAVI術(shù)后2 978例患者的死亡率和主要不良心血管事件，發(fā)
國際心血管病雜志 2015年5期2015-03-13
- 股動(dòng)脈穿刺PCI術(shù)后沙袋壓迫時(shí)間和臥床時(shí)間的探討
理方法，拔除動(dòng)脈鞘管后沙袋壓迫6 h，絕對臥床24 h；B組49例，予拔除動(dòng)脈鞘管后沙袋壓迫2 h，臥床18 h；C組48例，拔除動(dòng)脈鞘管后沙袋壓迫2 h，臥床12 h。對比三組患者穿刺處出血情況、舒適感的變化情況。結(jié)果 三組患者穿刺處出血發(fā)生率、腰背酸痛和迷走反射的發(fā)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而C組患者舒適度增強(qiáng)，尿潴留、焦慮等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P股動(dòng)脈； 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療； 護(hù)理； 沙袋壓迫； 臥床時(shí)間Fem
護(hù)士進(jìn)修雜志 2015年22期2015-02-20
- 冠狀動(dòng)脈介入術(shù)相關(guān)的迷走神經(jīng)反射30例分析
穿刺者, 其中拔鞘管前7例, 拔鞘管后23例。經(jīng)及時(shí)處理, 患者的心血管迷走神經(jīng)反射癥狀均得以恢復(fù)正常。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前及拔除鞘管前后應(yīng)做好充分準(zhǔn)備, 密切觀察病情, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取正確的搶救措施, 可有效預(yù)防心血管迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；迷走神經(jīng)反射；臨床分析近年, 心臟介入手術(shù)作為心血管疾病的重要診斷方法和有效治療手段, 已被越來越多的患者所接受, 是目前惟一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的檢查方法。在介入治療術(shù)中發(fā)生的迷走神經(jīng)反射是一種常見
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年10期2015-02-01
- 1例經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療留置鞘管并發(fā)骨筋膜室綜合征的護(hù)理體會(huì)
動(dòng)脈介入治療留置鞘管并發(fā)骨筋膜室綜合征的護(hù)理體會(huì)王愛霞（吉林省通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）橈動(dòng)脈；介入治療；留置鞘管；骨筋膜室綜合征；護(hù)理1 病例資料患者男性，72歲，于2013年6月17日因胸骨后疼痛，伴頭暈、乏力、大汗而來院就診，入院后心電圖診斷：下壁心肌梗死。立即經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。冠脈造影顯示前降支近中段95%偏心狹窄，右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)段閉塞。經(jīng)會(huì)診后決定下午行PCI術(shù)，右側(cè)橈動(dòng)脈留置鞘管。患者于10：30返回病房。護(hù)士觀
中國醫(yī)藥指南 2015年26期2015-01-24
- 屈指肌腱鞘管阻滯麻醉在急診手外傷的應(yīng)用
的風(fēng)險(xiǎn)。屈指肌腱鞘管阻滯麻醉起效迅速，效果確切，其發(fā)生機(jī)制可能為注射后藥液沿腱鞘分布，滲透出腱鞘后麻醉藥物沿腱鞘走行麻醉指神經(jīng)［1-2］。2013年12月～2014年3月我科對150例急診手指手術(shù)患者行手指屈指肌腱鞘管阻滯麻醉，現(xiàn)將具體情況總結(jié)并報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料:本組150例均為單一手指需縫合或取異物者，其中男128例，女22例，年齡7～65歲;拇指12例，示指67例，中指31指，環(huán)指30例，小指10例。其中單純皮膚挫裂傷清創(chuàng)縫合1
吉林醫(yī)學(xué) 2014年30期2014-08-15
- 血管擴(kuò)張藥物干預(yù)下經(jīng)橈動(dòng)脈入徑應(yīng)用7 Fr 指引導(dǎo)管治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的可行性與安全性
:(1)經(jīng)橈動(dòng)脈鞘管置入。①6 Fr 組動(dòng)脈鞘管置入:常規(guī)選取右側(cè)橈動(dòng)脈作為入徑血管，穿刺點(diǎn)位于橈骨莖突近段3 ～5 cm 處，在1%利多卡因局部麻醉下，應(yīng)用套管針進(jìn)行橈動(dòng)脈血管穿刺，成功后沿套管送入0.021 in(1 in =2.54 cm)導(dǎo)絲，再次局部麻醉后沿導(dǎo)絲置入6 Fr 動(dòng)脈鞘管(外徑2.52 mm，Radifocus，Terumo，Japan)。②7 Fr 組動(dòng)脈鞘管置入:首先按照6 Fr 組動(dòng)脈鞘管置入方法，置入6 Fr 動(dòng)脈鞘管;通過原
中國介入心臟病學(xué)雜志 2014年12期2014-07-11
- 一種建立實(shí)驗(yàn)犬經(jīng)皮左心耳封堵途徑的方法
送入輸送封堵器的鞘管至左房中部，沿鞘管送入豬尾導(dǎo)管至左心耳內(nèi)，沿豬尾導(dǎo)管推送輸送長鞘進(jìn)入左心耳內(nèi)，退出豬尾導(dǎo)管經(jīng)長鞘管造影觀察鞘管在左心耳內(nèi)的位置。術(shù)后1 h行心電圖及經(jīng)胸超聲檢查，即刻處死5只實(shí)驗(yàn)犬，取心臟觀察房間隔穿刺位置、左房及左心耳內(nèi)損傷情況。其余犬術(shù)后1 h及2周經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，隨訪1個(gè)月。結(jié)果術(shù)中1只犬因心臟壓塞死亡。8只犬在RAO30°+CRA20°造影可以清楚顯示左心耳形態(tài)，3只在RAO30°，1只在RAO30°+CAU20°清楚顯示左
介入放射學(xué)雜志 2014年10期2014-06-09
- 經(jīng)皮胃冠狀靜脈栓塞術(shù)后預(yù)防肝穿刺道出血的方法探討
5 F血管鞘，經(jīng)鞘管送入5 FC2導(dǎo)管行脾-門靜脈造影，然后置換合適的導(dǎo)管并超選擇進(jìn)入胃冠狀靜脈行胃冠狀靜脈造影，明確曲張靜脈血流方向及程度，再次推注對比劑證實(shí)胃冠狀靜脈為離肝血流并無明顯反流，即行栓塞治療。先用無水乙醇栓塞，然后用明膠海綿顆粒加強(qiáng)栓塞，用量視血管容量情況而定。最后用金屬彈簧圈將胃冠狀靜脈主干栓塞（圖1）。造影顯示栓塞滿意后，緩慢退出導(dǎo)管及鞘管，同時(shí)路圖證實(shí)鞘管已退出門靜脈分支至肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，再次冒煙明確穿刺道未損傷較粗的肝靜脈屬支后，經(jīng)導(dǎo)管送
介入放射學(xué)雜志 2014年1期2014-06-09
- 兩種橈動(dòng)脈穿刺套件在冠狀動(dòng)脈造影檢查中的應(yīng)用比較
作中，穿刺方法和鞘管的選擇是重要的影響因素。目前常用的有Cordis公司的空心穿刺針短鞘套裝和Turemo公司的套管針長鞘套裝，它們代表了不同穿刺方式和長度的兩種鞘管，在臨床操作上存在一定的差異。本研究探討橈動(dòng)脈穿刺鞘管套件對冠狀動(dòng)脈造影成功率和并發(fā)癥等的影響。1 資料與方法1.1 一般資料 選取經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者220例，男性142例，女性78例，年齡（57.4±10.2）歲。隨機(jī)分為A、B兩組，每組110例。所有患者術(shù)前均行Allen試驗(yàn)檢查
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2014年9期2014-05-29
- 新型主動(dòng)固定起搏導(dǎo)線的臨床應(yīng)用
ect-Site鞘管兩部分，后者為植入3830導(dǎo)線時(shí)的遞送裝置。該系統(tǒng)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）最細(xì)：僅4.1F。（2）無空腔：3830導(dǎo)線體的結(jié)構(gòu)為等軸設(shè)計(jì)，電纜直接從頭端的螺旋到連接處，無空腔。（3）螺旋不需要旋出：3830起搏導(dǎo)線屬于裸露固定螺旋，其出廠時(shí)螺旋就已裸露在導(dǎo)線外端。（4）植入過程中需要SelectSite鞘管﹙C304﹚來完成。（5）需要撤除鞘管：撤除鞘管時(shí)需注意先在透視下將鞘管可能存在的扭力逐漸復(fù)原并將鞘管逐漸撤離三尖瓣口后再撕鞘，避免
心電與循環(huán) 2014年1期2014-05-16
- 經(jīng)永存左上腔靜脈植入永久性起搏器1例
C-315S10鞘管和0.035英寸長導(dǎo)絲，因?yàn)樵?span id="j5i0abt0b" class="hl">鞘管(40 cm)過短，未能到達(dá)右心室(圖1)。第二次植入過程改用左腋靜脈徑路，穿刺成功后置入8F縱裂鞘，使用加長5076電極經(jīng)永存左上腔靜脈和冠狀竇進(jìn)入右心房，電極反復(fù)盤繞在冠狀竇內(nèi)無法進(jìn)入右心室（圖2）。經(jīng)鞘管注入造影劑提示巨大增粗冠狀竇。換用心臟同步化治療（CRT）起搏專用Attain Command?6250 s縱裂式長鞘，并沿鞘送入5076電極，因鞘管直頭過硬，鞘管反折。后多次調(diào)整位置后，鞘管通過
外科研究與新技術(shù) 2014年4期2014-03-02
- 19例腦血管介入術(shù)后股動(dòng)脈鞘管延遲拔管患者的觀察與護(hù)理
管介入術(shù)后股動(dòng)脈鞘管延遲拔管患者的觀察與護(hù)理李茹芳 呂佩娟腦血管介入術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于腦血管病的檢查和治療。一般介入術(shù)后立即拔除股動(dòng)脈鞘管，但是由于種種原因也存在需要延遲拔除鞘管的情況。動(dòng)脈鞘管留置會(huì)加重對血管的損傷，導(dǎo)致穿刺部位出血、血腫、動(dòng)-靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤、血栓形成、栓塞等血管并發(fā)癥的發(fā)生。筆者總結(jié)了我科近2年來腦血管介入術(shù)后股動(dòng)脈鞘管延遲拔管患者的治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料2012-01—2013-12我科行腦血管介入術(shù)患者共63
浙江醫(yī)學(xué) 2014年13期2014-01-23
- 冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理
的發(fā)生。1.2 鞘管護(hù)理：術(shù)后第1天須拔除股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈鞘管，股動(dòng)脈鞘管一般4～6h拔除，橈動(dòng)脈鞘管術(shù)畢即刻拔除鞘管。同時(shí)術(shù)畢停用肝素，拔除鞘管后2h繼續(xù)應(yīng)用低分子肝素。拔管后傷口包扎采用繃帶“8”字法。然后用繃帶“8”字法固定24～72h，同時(shí)拔管后前8h沙袋壓迫止血，止血效果良好。24h內(nèi)嚴(yán)密觀察導(dǎo)管鞘處是否有出血情況，保證傷口部位清潔。1.3 嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、尿量，觀察有無傷口出血：對于高血壓、高齡、極低心功能患者，須認(rèn)真對照其基礎(chǔ)血壓及脈壓，綜
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年22期2013-08-15
- 可控彎度鞘管在心房顫動(dòng)環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)中的應(yīng)用
剖變異，固定彎度鞘管有時(shí)由于貼靠不良，可能導(dǎo)致消融不良，造成透壁損傷，增加手術(shù)時(shí)間及術(shù)后房顫復(fù)發(fā)可能［1］。有研究報(bào)道，可調(diào)彎鞘能增加導(dǎo)管貼靠，使導(dǎo)管容易到達(dá)解剖部位，提高消融效率，縮短手術(shù)時(shí)間［2］，增加遠(yuǎn)期導(dǎo)管消融成功率。目前我院已在22例環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)中使用可調(diào)彎鞘，本文對術(shù)中使用可調(diào)彎鞘的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2012年12月～2013年5月我院對22例房顫患者采用可調(diào)彎鞘進(jìn)行環(huán)肺靜脈電學(xué)隔離術(shù)，其中男20例
護(hù)理實(shí)踐與研究 2013年23期2013-04-08
- 全程鞘管切開手術(shù)治療復(fù)發(fā)性腱鞘巨細(xì)胞瘤
次手術(shù)中采用全程鞘管切開，僅保留A2、A4滑車，完整切除腫瘤，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組復(fù)發(fā)性腱鞘巨細(xì)胞瘤共8例，其中男性3例，女性5例；年齡20～65歲，平均年齡40歲；病程1～5年。均有外院手術(shù)切除病史，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間1～3年，平均2年。術(shù)前均行B超、X線、MRI檢查(圖1)，以評價(jià)腫瘤的大小、生長范圍、位置。腫瘤均位于手指掌側(cè)，其中食指3例，中、環(huán)指各2例，小指1例。X線片顯示1例骨破壞發(fā)生。1.2 手術(shù)方法 在臂
中國腫瘤外科雜志 2013年4期2013-01-02
- 經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后橈動(dòng)脈閉塞的干預(yù)及效果評價(jià)
(肝素應(yīng)用、動(dòng)脈鞘管及導(dǎo)管選擇、鞘管留置時(shí)間)采取干預(yù)措施預(yù)防術(shù)后RAO，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 同期于我院行經(jīng)橈動(dòng)脈PCI的患者609例，男400例，女209例;年齡(63.5±9.9)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):Allen試驗(yàn)陽性;具備橈動(dòng)脈成功穿刺條件。排除標(biāo)準(zhǔn):Allen試驗(yàn)陰性;橈動(dòng)脈搏動(dòng)很弱或無搏動(dòng);橈動(dòng)脈—靜脈短路;橈動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲或變異。將609例患者隨機(jī)分為干預(yù)組316例和常規(guī)組293例，兩組年齡、性別、體質(zhì)量及高血壓、糖尿
山東醫(yī)藥 2012年43期2012-07-31
- 參麥注射液預(yù)防介入術(shù)后拔出股動(dòng)脈鞘管致血管迷走反射臨床觀察
股動(dòng)脈穿刺并置入鞘管是心臟介入（如冠脈介入、先心病介入、風(fēng)心病介入、心律失常射頻消融等）、腦血管介入及周圍血管介入治療中的必不可缺少的環(huán)節(jié)。在介入治療完成后，3%～5%的患者［1］在拔出股動(dòng)脈鞘管時(shí)出現(xiàn)的血管迷走反射（VVRS）發(fā)生突然，進(jìn)展迅速，病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命，而在冠脈介入術(shù)（PCI）后發(fā)生VVRS者則會(huì)增加急性和亞急性血管閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。筆者根據(jù)患者血管迷走反射時(shí)出現(xiàn)的汗出，乏力、脈細(xì)欲絕等氣陰欲脫的中醫(yī)證候特點(diǎn)，采用具有益氣養(yǎng)陰固脫功能的參麥
中國中醫(yī)急癥 2012年5期2012-01-25
- 1例冠脈支架植入術(shù)后并發(fā)急性心肌梗死再行急診PCI術(shù)的急救與護(hù)理
患者無不適,保留鞘管,收入冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU),于14:00拔除右股動(dòng)脈鞘管,局部加壓包扎,予沙袋壓迫8 h。15:00主訴胸悶痛,急查心電圖提示:Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,考慮右冠支架內(nèi)急性血栓形成,予替羅非班氯化鈉抗血小板同時(shí)靜脈泵入硝酸甘油治療,并再次行冠脈造影了解右冠情況,顯示右冠脈植入支架遠(yuǎn)端閉塞,植入樂普2.75 mm×15 mm支架1枚,造影顯示原閉塞血管血流通暢,TIMI 3級,保留鞘管,返回CCU,患者術(shù)后無不適,于7月15日11
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2011年8期2011-04-13
- 186例先天性心臟病介入封堵治療
裝載器和抗折超滑鞘管組成，鞘管直徑6-12F。1.4 治療方法 按Hijazi等［4］介紹的方法進(jìn)行介入封堵操作。在局麻或在氯胺酮基礎(chǔ)麻醉下穿刺右側(cè)股靜脈和股動(dòng)脈置6F動(dòng)脈鞘管，經(jīng)股動(dòng)脈送豬尾導(dǎo)管至左心室，于切線位（LAO50+Cran 25）左室造影，觀察VSD位置及大小，于左心室舒張期經(jīng)標(biāo)記導(dǎo)管測量缺損直徑。PDA病例在升，降主動(dòng)脈交叉處（左鎖骨下動(dòng)脈開口附近）左側(cè)位造影顯示導(dǎo)管直徑。VSD病例建立右側(cè)股動(dòng)脈—左心室—室間隔缺損—右心室—右側(cè)股靜脈軌道
河南外科學(xué)雜志 2010年1期2010-08-15
- 冠狀動(dòng)脈介入診療拔鞘管后遲發(fā)血管迷走神經(jīng)反射臨床觀察
狀動(dòng)脈介入術(shù)后拔鞘管時(shí)發(fā)生的血管迷走神經(jīng)反射(vasovagal reflexes,VVRS)已被人們重視,但拔出鞘管后的遲發(fā)性 VVRS往往被人們忽視。VVRS一旦發(fā)生,如果處理不當(dāng)或處理不及時(shí),嚴(yán)重者可危及生命。我們通過回顧性分析 503例冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)拔動(dòng)脈鞘管后 23例遲發(fā)性VVRS的病例,探討其發(fā)生的原因及防治方法。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇 2003年至 2008年在我院心血管內(nèi)科完成的資料完整的經(jīng)股動(dòng)脈為入路的冠狀動(dòng)脈介入診斷與
河北醫(yī)藥 2010年1期2010-06-07
- 介入治療周圍動(dòng)脈疾病致血管迷走神經(jīng)反射的初探
，并置入4～9F鞘管，各手術(shù)步驟嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程操作。下肢動(dòng)脈造影、頸動(dòng)脈造影等造影組293例，術(shù)后立即拔除動(dòng)脈鞘管；下肢動(dòng)脈成形術(shù)及支架術(shù)、頸動(dòng)脈支架術(shù)等干預(yù)治療組肝素化病人235例，術(shù)后保留動(dòng)脈鞘管2小時(shí)后拔除，拔除鞘管手法壓迫止血20分鐘后繃帶加壓包扎24小時(shí)。1.3 臨床表現(xiàn)12例V V R s患者均為混合型（心率減慢及血壓下降兼有）[3]，表現(xiàn)為：少言，懶動(dòng)，面色蒼白，大汗，惡心嘔吐，心率減慢小于50次/m in，血壓迅速下降低于90/60mmH
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年17期2010-05-31
- 11例冠心病介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的護(hù)理
h給予拔除股動(dòng)脈鞘管。常規(guī)消毒股動(dòng)脈穿刺局部，拆除固定鞘管縫合線，用10ml注射器抽出鞘管內(nèi)無血栓血液2ml，順利拔出股動(dòng)脈鞘管，局部按壓20min，在按壓過程中，觀察心電監(jiān)護(hù)儀，患者突然出現(xiàn)心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗，繼之出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。立即給予阿托品1mg靜推，5%葡萄糖250ml＋多巴胺80mg靜脈滴注。胃復(fù)安入壺靜點(diǎn)，減輕按壓力度等一系列措施。30min內(nèi)患者心率、血壓恢復(fù)正常。2 原因分析2.1 疼痛刺激 拔出動(dòng)脈鞘管時(shí)，由于方法不
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年9期2010-04-04